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춘천 동네의원 13%가 피부미용 본다

춘천서 최근 10년간 개원한 피부과 10곳
전체 피부과 23곳 중 43% 달해

애 낳는 분만 산부인과는 단 3곳
전공 과목 포기···피부미용 진료 하기도
“정부, 갈등 멈추고 협상 나서야” 목소리도

/ms 투데이

춘천 지역 동네의원 180곳 가운데 10곳중 한곳꼴인 23곳이

‘피부미용’을 진료 과목으로 내걸고 운영 중인 것으로 나타났다.

특히 외과나 산부인과, 응급의학과 전문의들이 자신의 전문과목을 포기하고 

피부과 진료로 간판을 바꿔 단 경우도 10곳에 달했다.

이처럼 필수의료로 지칭되는 외과, 응급의학과, 산부인과 등의 전문의들이 피부과로 몰려들면서

지역 필수 의료 인프라 붕괴를 우려하는 목소리가 높다. 

춘천보건소와 건강보험심사평가원 자료를 분석한 결과,

춘천지역에서 개원한 동네의원은 총 180곳으로 집계됐다.

이 중 외과, 흉부외과, 산부인과 등 전문분야 의원이 127곳이고,

자신의 전문(진료)과목을 표시하지 않고 ‘○○의원’ 등으로 운영중인 의원은 53곳이었다.

(그래픽=MSTODAY)

이런 동네의원 중 피부과 전문의 과정을 거치지 않은 의사가 진료 과목의 하나로

피부과를 내건 의원이 32%에 달하는 17곳이었다. 

제모나 리프팅, 보톡스 등 피부미용 시술을 하는 의원들로,

실제 피부과 전문의가 운영하는 피부과 6곳에 비해 두배나 더 많았다. 

특히 자신의 전문과목을 포기하거나 별도의 피부미용 클리닉을 개설해

피부과목으로 운영하는 의원은 10곳이었다. 

가정의학과 전문의가 5곳으로 가장 많았고, 산부인과 전문의 2곳이었다.

외과, 응급의학과 전문의, 재활의학과 전문의가 각각 1곳이었다. 

나머지 7곳은 의대만 졸업했거나 인턴을 마친 일반의가 개원한 의원이었다.

의대를 졸업해 의사 국시를 통과한 의사가 전문의를 취득하기까지는

졸업 후 보통 4~5년이 더 걸린다. 이 기간 연봉 5000만~6000만원 정도를 받으며

전공의 인턴·레지던트 과정을 거친 후 전문의 시험에 합격해야 한다.

이렇게 어렵게 전문의를 취득하고도 자신의 전문과목이 아닌 피부과를 개원하는 이유는

피부미용 진료 수입이 월등히 높기 때문이다. 

피부과 의원에서는 주로 미용 시술을 하는데, 비급여 진료가 대부분이어서 이윤이 크다.

 ▶의대 졸업 후 4~5년 더 공부해 전문의 따고, 개원은 피부과로

이 때문에 필수의료과목을 포함해 전문의들조차 피부과로 쏠리는 현상이 심각하다.

전문의 자격증을 취득하지 않고 일반의 자격으로 피부과를 개원하면

소위 ‘워라밸’도 챙길 수 있고 더 큰 수입도 보장된다는 인식이 퍼져 있다. 

2022년 보건사회연구원이 조사한 '보건의료인력실태조사'에서도

피부과는 수입이 연 3억원에 달하는 반면, 소아청소년과는 1억800만원에 그쳤다.

소아청소년과 전문의를 해서는 미래가 보이지 않기 때문이다.

 작년 출생아가 춘천과 인근의 화천, 양구를 합쳐도 불과 1500명에 그친다.

20여년전인 2000년의 3400여명에 비해 반토막났기 때문이다.

소아청소년과 전문의 A씨는 최근 서울에 있는 피부과로 이직을 결심했다.

A씨는 “소아과의 높은 업무 강도와 낮은 수가에 비해 비급여 진료가 많은 미용분야에서

경력을 쌓은 뒤 피부과로 개원할 계획”이라며 “과거에는 전문의 자격증을 취득하지 않으면

진짜 의사로 인정하지 않는 분위기가 있었지만, 요즘에는 그렇지 않다”고 말했다. 

최근 10년간 춘천에 개원한 동네의원 수에서도 피부과 쏠림 현상이 관측된다. 

본지가 춘천보건소에 정보공개 청구한 결과, 2014년부터

올해 7월까지 춘천지역에서 개원한 의원은 총 76곳이다.

이 가운데 피부과를 주 진료과목으로 내걸고 개원한 의원이 10곳이다.

올해 7월 기준 춘천에서 피부과 진료를 보고 있는 의원 23곳 가운데 43.4%에 달한다.

10년새 피부미용 시술 의원들이 크게 늘었단 얘기다.

일부 프랜차이즈로 운영되는 피부과는 한때 10여명의 의사를 고용할 정도로 호황을 누리기도 했다. 

▶애 낳는 산부인과 3곳, 응급환자 뺑뺑이 빈번

피부과같은 인기 진료과목 쏠림 현상은 지역 필수의료 붕괴를 앞당긴다는 지적이다.

의사 시험을 통과하거나 전문의를 취득하고 시장에 공급되는 의사 중

과도한 숫자가 피부과로 쏠리기 때문에 필수의료 인력은 줄어들 수밖에 없다.  

춘천에 있는 산부인과(의원 포함) 7곳인데, 그나마 분만을 할 수 있는 산부인과는 3곳에 불과하다.

소아청소년과도 상황은 마찬가지다. 필수의료과목인 소아청소년과와 산부인과로 개원한

동네의원은 최근 10년간 각각 5곳, 2곳에 불과하다.

특히 산부인과는 10년 전인 2014년 7곳에서 개업과 폐업을 반복하며 현재도 7곳이다. 

실제 의원 수는 늘어나지 않았다.

그나마 소아청소년과는 2014년 7곳에서 증감을 반복하다가 올해 11곳으로 늘었다.

응급환자가 발생했을 때 응급실을 찾지 못해 뺑뺑이를 도는 경우도 다반사다. 

올해 2월 밤 11시 48분쯤 춘천에서 의식을 잃은 환자가 발생했다는 신고를 접수한

119 구급대는 강원대병원 등 7개 병원 응급실을 수소문했지만 전문의가 확보될 때까지

구급차 안에서 대기하다가 신고 접수 2시간 54분만에 춘천 성심병원에서 치료를 받을 수 있었다.

올해 2월 춘천에서 분만한 지소영(34)씨는 “춘천에서 분만할 수 있는 산부인과는

대학병원까지 하면 5곳 정도 있지만, 대학병원은 대기가 길고 예약하기가 어려워

급할 땐 동네 산부인과를 찾아야 한다”며

“동네 산부인과 중에서 분만이 가능한 산부인과는 3곳에 불과해 긴급한 상황이 발생했을 때

빠르게 대처하지 못할 수도 있다는 불안감이 있었다”고 말했다.

▶“의대 증원만으론 한계, 필수 과목 처우 개선을”

정부는 지방 필수의료 붕괴를 막겠다며 의대 증원을 강행했다.

피부과와 성형외과 등 인기과로 지원이 쏠리는 것을 막을 수 없으니

의사 공급을 늘려 경쟁을 유발, 필수과목의 지원을 늘리는 점(낙수효과)이 주요 근거다. 

또 공공의대 설립과 지역 의대를 졸업하면 해당 지역에서 의무 봉사하는 지역의사제를 통해

인기 진료과목 쏠림 현상을 막을 수 있다고 제안했다.

그러나 의료계의 입장은 다르다. 

아무리 의사 수를 늘려도 기피과는 여전하기 때문에 산부인과나 소아청소년과 등은

수가 인상을 비롯한 특별한 대책을 내놓아야 한다고 주장한다.

전문가들은 필수의료 과목에 대한 처우를 개선하는 방안을 제시하며

의사 증원안에 대해 협상에 나서야 한다고 제언한다.

정형준 인도주의실천의사협의회 사무처장은 “산부인과, 응급의학과와 같은

필수의료 의사 수를 늘리려면 수가 현실화와 의료사고에 대한

법적 책임을 완화하는 방안을 동시에 검토해야 한다”며

“정부가 2000명에서 단 한 명도 꺾을 수 없다는 식의 태도를 버릴 필요가 있다”고 말했다.

청년들이 윤 대통령 비판할 때 흔히 하는 말

채상병 사건에서 또 나타난 책임 회피...

큰 힘에는 큰 책임 따라야

7월 1주 차 리얼미터 조사에 따르면 2030세대 대통령 국정수행 지지율은

각각 24.3%와 27.3%로, 4050 세대(각각 22.8%, 26.3%)와 유사한 정도까지 추락했다.

한동안 여당 지지 여론이 상당했던 에펨코리아나 블라인드 같은

온라인 커뮤니티에서조차 지금은 윤 대통령에 대한 강도 높은 비판이 주를 이루고 있다.

뉴스 댓글과 커뮤니티 게시물에서 유난히 자주 보이는 단어는 '책임'이다.

많은 청년이 채 상병 사건을 공정의 문제라기보다는 책임 회피의 문제로 인식하고 있다.

채 상병과 함께 작전에 투입된 해병들이 윤 대통령에게 특검 수용을 요구하며 보낸 편지에도

"책임은 부하들이 지고, 선처는 사단장이 받았"다는 내용이 담겨 있었다.

청년들이 채 상병 사건에 더욱 분노하는 이유는 단순히 채 상병이 또래 청년이기 때문만은 아니다.

직장에서 '책임 회피하는 상사'를 일상적으로 접하기 때문이다.

2023년 인크루트가 직장인 767명을 대상으로 조사한 결과에 따르면

불만족하는 상사 유형으로 자신의 업무에 관한 책임을 회피하는

'미꾸라지형 상사'를 지목한 비율이 25.7%로 가장 높았다.

잡코리아와 알바몬이 2019년 직장인 924명을 대상으로 진행한 오피스빌런 설문조사에서도

책임 회피형이 43.2%로 압도적인 1위를 차지했다.

'갑질 상사'를 주제로 인크루트가 직장인 898명에게 진행한 조사에서도

책임 회피형 상사가 1위(20%)를 차지했는데, 이는 부하 직원들이

상사의 책임 회피를 갑질로 느낀다는 점을 여실히 보여준다.

책임 회피하는 상사가 가장 밉다는 청년들
 

구체적인 양상은 어떨까? 블라인드에서 '상사'와 '책임'을

키워드로 검색된 140개 글과 그 댓글을 분석해 봤더니

"시켜놓고 발뺌한다", "결정을 떠넘긴다", "말을 바꾼다"가 큰 비중을 차지했다.

그 외 "거짓말을 한다", "자기 입장이 없다", "지시가 불명확하다",

"그냥 일을 안 한다", "성과를 가로챈다" 등도 자주 등장했다.

이런 상황은 세대갈등으로도 나타난다.

블라인드에서 586을 키워드로 게시된 글을 살펴보면 90% 이상이 조롱에 가까운 비판이다.

국무조정실이 발표한 '2022년 청년 삶 실태조사'에 따르면 청년들은

한국 사회의 갈등으로 소득차이 갈등(79.1%)에 이어

세대 간 갈등(76.5%)을 지목했다. 성별 갈등(72.3%)보다 높은 수치였다.

"요즘 MZ들은 개념은 없는데 불만은 많다"는 글이 있었다.

MZ도 할 말이 있다. 한 청년이 지시에 따라 물에 들어가 목숨을 잃었는데,

지시한 사람이 누군지, 수사 결과가 왜 바뀌었는지 아직도 불분명하다

. 블라인드에는 목숨까지 잃은 건 아니더라도 유사한 호소가 수없이 발견된다.

그때마다 이용자들은 '개념'은 없어도 자신을 지킬 수 있는 방법을 조언했다.

더 많은 권한과 임금이 직위와 근속에 당연히 따르는 대가가 아니라

책임의 크기에 비례해야 한다는 점에 많은 청년이 동의한다.

영화 <스파이더맨> 시리즈의 유명한 대사처럼 큰 힘에는 큰 책임이 따라야 한다는 것이다.

하지만 청년들이 마주한 현실은 하찮은 힘에 큰 책임이 따르고

힘이 클수록 책임이 줄어드는 모습이었다.

책임을 지라고 힘을 받은 사람들이 책임을 피하기 위해 그 힘을 사용하는 건

직장이나 공직사회 모두에서 익숙한 장면이 되었다.

채 상병 사건을 보며 한국 사회에 실망했지만 동시에 책임을 인정하며

진실을 밝히겠다는 대대장의 모습에서 희망을 보았다는 청년들도 있었다.

그들은 관련 보도마다 으레 등장하는 해병대 조롱에 대해 대대장을 언급하며

모두가 그런 건 아니라며, 그래도 희망이 있다고 반박했다.

많은 이들이 분노하는 와중에도 이 글만큼은 추천과 동의 댓글이 이어졌다.

청년들이 책임 회피하는 상사를 제일 미워하는 건

그만큼 책임지는 상사를 간절히 바라고 있기 때문일 것이다.

권위를 인정받아야 하는 상사들 이상으로 청년들의 선택을 받아야 하는

정치인들이 이를 무겁게 받아들여 주기를 바란다.

문재인 대통령에게 압도적인 지지를 보냈던 청년들이 어쩌다 정권 교체의 키가 되었는지,

그러고서도 왜 지금은 윤석열 대통령을 비판하고 있는지 되새겨 봐야 한다.
 

케이블카 추진 '봇물'…

"경제 활성화" vs "환경 파괴" 갈등

지자체, 관광발전 기대 속 신규 추진…

환경단체, '난개발 우려' 중단 촉구

김완섭 환경부 장관 후보자, 총선 때 '케이블카 공약' 이력에 변수 주목

설악산 오색 케이블카 착공식. [연합뉴스 자료 사진]

 환경부가 지난해 2월 설악산 케이블카 설치 사업을 허가한 뒤

전국 곳곳에서 케이블카 설치 추진이 잇따르면서

경제 활성화와 환경보전 논리를 맞세운 첨예한 갈등이 빚어지고 있다.

지방자치단체는 경제를 살리고 관광 산업을 활성화하겠다는 취지에서

케이블카 설치에 뛰어들고 있지만,

환경단체 등은 환경 파괴와 난개발을 우려하며 반대 목소리를 높이고 있다.

이러한 상황에서 케이블카 설치 허가권을 쥐고 있는 환경부 장관으로

지난 4월 총선 당시 치악산국립공원 케이블카 건설을 약속했던

김완섭 후보자가 지명돼 변수가 될지 주목된다.

◇ 강원도가 물꼬 튼 케이블카 사업, 곳곳에서 다시 시동

최근 케이블카 설치 사업에 물꼬를 튼 곳은 강원이다.

강원도는 설악산 오색케이블카 사업을 추진한 지 41년 만인 지난해 11월

한덕수 국무총리 등이 참석한 가운데 착공식을 개최했다.

도는 기세를 몰아 오색케이블카 이외에도 지역 6곳에 추가로 케이블카 설치사업을 추진하고 있다.

강원에서 진행 중인 케이블카 사업은

원주시 치악산케이블카, 강릉시·평창군의 강릉∼평창케이블카,

삼척시 대이리군립공원케이블카, 철원군 금학산케이블카,

고성군 울산바위케이블카, 강릉시 소돌∼영진 북강릉 케이블카 등이다.

이중 강릉 성산면 어흘리와 평창 선자령 구간 5㎞를 연결하는

강릉∼평창케이블카는 이미 적정 노선을 확정해 최종보고회까지 마쳤다.

울산에서는 해발 1천ｍ 이상 고봉들이 늘어선 영남알프스에

케이블카를 설치하는 사업이 본격화됐다.

2001년 민간 자본 개발 방식으로 추진된 이 사업은 그동안 표류하다가

2022년 민선 8기 이순걸 울주군수가 취임하면서 수면 위로 떠올랐다.

영남알프스 케이블카 추진 현황 설명하는 이순걸 울주군수. [연합뉴스 자료 사진]

 

영남알프스 케이블카 사업 시행자는 지난달 등억지구 복합웰컴센터에서

신불산 억새평원까지 2.46㎞ 구간에 케이블카를 설치하겠다며

낙동강유역환경청에 환경영향평가 협의를 위한 환경영향평가 초안서를 제출했다.

전주시도 아중역∼아중호수∼기린봉∼한옥마을 구간 3㎞ 길이 케이블카를 만드는 방안을 추진하고 있다.

시는 케이블카가 설치되면 연간 1천만명이 방문하는 한옥마을 중심의 관광 외연을

전주지방정원과 아중호수 일대 등 전주 동부권까지 확장할 것으로 기대했다.

부산시는 황령산 정상과 도심인 서면을 잇는 케이블카인

539ｍ 로프웨이와 관광센터를 건립할 계획이다.

경남 산청군과 함양군은 경남도의 중재로 지리산에 케이블카를

단일 노선으로 설치하는 방안을 진행하고 있다.

함양군은 2011년 단독노선으로, 2015년과 2016년에는 산청군과 함께

케이블카 설치를 위한 국립공원계획 변경안을 환경부에 각각 제출했지만,

반려된 바 있는데 정부가 지난해 설악산 오색케이블카 사업을 허가하자 재추진했다.

전남 구례군은 산동면 온천관광단지부터 성삼재 주차장까지 3.65km 구간에

케이블카를 설치하는 방안을 진행하고 있다.

또 구례읍에서 오산 사성암 인근까지 2.34km 구간에는 2025년 12월 착공,

2027년 4월 준공을 목표로 오산 케이블카를 설치하는 사업도 추진 중이다.

구례군은 1천209억원의 생산 유발 효과와 774명의 취업 유발 효과를 기대했다.

통도사 승려들 영남알프스케이블카 반대 집회

[영남알프스 케이블카 반대 범시민대책위원회 제공. 재판매 및 DB 금지]

 

◇ 환경단체·정의당·불교계 반대…"난개발·적자 운영 우려"

환경단체와 정의당, 불교계는 환경 파괴 등의 이유로 케이블카 설치 중단을 촉구하고 있다.

정의당 강원도당은 지난 9일 "스위스, 미국, 오스트리아 등 선진국들은

생태환경 파괴와 사양산업이라는 결론을 내고 케이블카를 없애거나 줄이는 추세인데

강원도만 정반대"라며 "김진태 지사는 절차 무시, 사양산업,

환경파괴 케이블카 건설추진을 즉각 중단하라"고 주장했다.

케이블카반대설악권주민대책위는 지난달 케이블카 사업비 대부분을

양양군 재정으로 충당한 결정의 위법성과 재정투자심사 의뢰서

거짓 작성 등에 대한 주민감사를 청구했다.

영남알프스 케이블카 설치에 반대하는 신불산케이블카반대 범시민대책위원회는

"생태계를 망치고 기후 위기 대응에도 역행한다"며 "케이블카 상부 정류장 안전성,

상부 정류장 주변 추가 개발 가능성, 적자 운영이 불가피한 사업성 등을 고려하면

케이블카 설치 계획은 철회돼야 한다"고 촉구했다.

영축총림 통도사 측도 "영남알프스에는 대한불교 조계종 15교구 본사인

통도사를 비롯해 석남사, 표충사, 운문사 등 천년고찰이 깃들어 있다"며

"특히 유네스코 세계문화유산인 통도사를 지키기 위해서는 케이블카를 막아야 한다"라고 반대했다.

지리산 케이블카 반대 회견. [연합뉴스 자료 사진]

경남 지역 환경단체는 최근 환경부 앞 등에서 기자회견을 열어

환경 파괴와 적자 예상 등의 이유로 지리산 케이블카 설치를 철회하라고 촉구했다.

부산 시민·환경단체 70여곳은 지난 1월 황령산 개발을 저지하는

'황령산 지키기 범시민운동본부'를 출범했다.

이들은 "관광과 지역 활성화를 빙자한 개발업자의 이해가

시민, 자연의 권리보다 우선할 수는 없다"며 "시민의 산을 보호하기 위해

실천적 활동을 모색할 것"이라고 밝혔다.

전주 시민단체들도 공론화 과정 없이 추진되는 케이블카 사업으로

난개발이 우려된다며 반대 입장을 분명히 했다.

한편 2022년 4월 공사가 시작된 경기 포천시 산정호수와

명성산 억새 군락지를 케이블카로 잇는 공사는 지난해 2월 시공사 문제로 공사가 중단된 상태다.

김완섭 환경부 장관 후보자, 청문준비사무실 첫 출근. [연합뉴스 자료 사진]

◇ 환경부 장관 후보자, 지난 총선서 치악산 국립공원 케이블카 건설 공약

지자체와 환경단체 등이 케이블카 신규 설치를 둘러싸고

갈등을 겪고 있는 가운데 지난 총선 때 치악산국립공원 케이블카 건설을 공약했던

김완섭 전 기획재정부 2차관이 환경부 장관 후보자로 지명돼 이목을 끌고 있다.

김 후보자는 지난 총선 때 원주을 국민의힘 후보로 출마해

원주시 관광 활성화 방안으로 치악산에 케이블카 설치를 추진하겠다고 약속했다.

김 후보자는 당시 "자연에 미치는 영향을 최소화하는 친환경 공법으로 개발하겠다"며

"케이블카가 건설되면 어르신 장애인 등 교통약자가 오르기 어려웠던

치악산 관광을 할 수 있게 돼 관광객의 유입을 늘리게 된다"고 강조했다.

그동안 지자체들의 케이블카 사업은 환경부 문턱을 넘지 못했으나

지난해 환경부가 설악산 오색케이블카를 허가한 데다

국립공원 케이블카 건설을 공약한 김 후보자까지 등장하면서

변수가 생기는 것 아니냐는 관측이 나오며 주목받고 있다.